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La Habana, Cuba. Investigadora Agregada. Instituto Nacional de Endocrinología.

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Santa Clara, Villa Clara, Cuba. VI Doctor en Ciencias Biológicas.

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Las complicaciones de la diabetes gestacional trascienden al parto, con repercusiones para el feto y la vida posterior de ambos. La mujer con diabetes gestacional tiene un riesgo elevado de padecer diabetes mellitus tipo 2 a largo plazo, por lo que se considera un factor predictivo de la misma.

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El aumento de la glucosa endógena al final de embarazo se relaciona con una subida significativa de las concentraciones preprandiales de insulina. Las mujeres embarazadas con diabetes gestacional tienen un riesgo elevado de morbilidad durante el embarazo, el parto y después del nacimiento. síndrome metabólico y diabetes gestacional

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En el estudio HAPO 6 no se encontró riesgo aumentado de muerte prenatal en pacientes con hiperglucemia. Sin embargo, Crowther y colaboradores 10 encontraron un síndrome metabólico y diabetes gestacional de muerte prenatal en pacientes sin tratamiento de la diabetes gestacional. Las complicaciones de la diabetes gestacional trascienden al parto, con repercusiones para el feto y la vida posterior de ambos.

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Síndrome metabólico - Síntomas y causas - Mayo Clinic

La hiperglucemia materna genera hiperglucemia intrauterina lo que, a su vez, da lugar a la hiperinsulinemia fetal con modificación en el patrón de crecimiento y alteración posterior del metabolismo fetal. El cribado de diabetes gestacional se basa en la historia clínica, antecedentes familiares y factores de riesgo asociados con la diabetes gestacional. En se creó The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Síndrome metabólico y diabetes gestacional IADPSGcon el propósito de ser una organización que facilite la colaboración entre diferentes naciones para el estudio de la diabetes y el embarazo.

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La IADPSG, enorganizó el International Workshop Conference on Gestacional Diabetes, Diagnosis and Classificationdonde se revisaron los resultados del Hyperglucemia and Adverse Síndrome metabólico y diabetes gestacional Outcome Study HAPO 6 y se estableció que los criterios diagnósticos para diabetes gestacional hasta ese momento se basaban en factores de riesgo en la mujer que podían favorecer el inicio de la diabetes después del embarazo o en here que eran de pacientes no embarazadas, y no se valoraba a quienes tenían riesgo de complicaciones perinatales.

Con el fin de justificar una herramienta de detección masiva para la diabetes gestacional, los programas de cribado se generalizaron, a pesar de no llenar las expectativas, por lo que ha generado numerosos debates en torno síndrome metabólico y diabetes gestacional los métodos de cribado y su repercusión en la morbilidad y mortalidad de la madre y su hijo.

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Con la publicación de ensayos clínicos con asignación al azar, en donde se buscaba el beneficio del tratamiento de diversos grados síndrome metabólico y diabetes gestacional hiperglucemia en el embarazo, los resultados mostraron un beneficio para el grupo que recibió tratamiento luego del diagnóstico oportuno versus las no tratadas. Luego de reportarse la prueba de cribado positiva, la prueba diagnóstica es la de 75 o g de tolerancia oral a la glucosa, donde cada prueba reporta diferentes concentraciones de glucosa para establecer el diagnóstico de diabetes gestacional.

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Este estudio logró confirmar el aumento de la incidencia de resultados adversos maternos y fetales con la hiperglucemia materna. Por desgracia, no se identificó un valor específico glucémico asociado con los resultados que pudieran utilizarse para definir criterios diagnósticos internacionalmente aceptados.

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A pesar de esto, enel IADPSG, en un panel de consenso decidió utilizar los datos del HAPO Study 6 para utilizar las concentraciones glucémicas donde se aumentaban las complicaciones fetales como punto de diagnóstico para diabetes gestacional. En la actualidad, a toda paciente con factores de riesgo de diabetes gestacional diabetes gestacional en embarazo previo, obesidad, intolerancia a la síndrome metabólico y diabetes gestacional ya conocida, macrosomía previa y otros factores se le cuantifican las concentraciones preprandiales de glucosa al inicio del embarazo; cuando los resultados son negativos se realiza una prueba de cribado normal entre las 24 y 28 semanas de gestación.

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Si los resultados son positivos se toma la curva de 75 g. El diagnóstico temprano permite indicar medidas preventivas que se reflejen en menor morbilidad materna y fetal.

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El efecto del adecuado seguimiento de las concentraciones maternas de la glucosa materna, dieta adecuada síndrome metabólico y diabetes gestacional el tratamiento con insulina se refleja en menores complicaciones perinatales y en mejores salud y calidad de vida.

La meta de la terapia nutricional es: alcanzar valores normales de glucemia, prevenir la cetosis, que la ganancia de peso sea la adecuada y mantener el bienestar fetal. La insulina y los hipoglucemiantes orales son la primera línea de tratamiento de pacientes con diabetes gestacional.

Destacan que el SM en la gestante ocasiona resultados adversos, como preeclampsia, diabetes gestacional, enfermedad cardiovascular, crecimiento.

La insulina es el patrón de referencia del tratamiento en casos resistentes a las medidas no farmacológicas, con ella se alcanzan las metas de valores adecuados de glucemia. La insulina no cruza la placenta. Hay evidencias de estudios clínicos, con síndrome metabólico y diabetes gestacional al azar, acerca de la eficacia de la insulina y sus posibles complicaciones.

La insulina es la opción por excelencia para estos casos, sobre todo por su eficacia y porque no cruza la barrera placentaria y no se conocen efectos teratogénicos.

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La insulina regular tiene inicio de acción a los minutos y alcanza su pico de acción horas article source, con efecto de horas. La insulina NPH tiene un inicio a las horas, con un pico de acción a las horas y duración de horas. En el Cuadro 4 se enlistan los diferentes tipos de insulina.

Para las pacientes no obesas es de síndrome metabólico y diabetes gestacional. Los hipoglucemiantes oras son menos costosos y de mayor aceptación por la paciente. Su mayor efecto secundario es el riesgo de hipoglucemia materna y ganancia de peso.

Al compararla con metformina también se demostró que ésta origina menos ganancia de peso materno, menor sobrepeso fetal y síndrome metabólico y diabetes gestacional macrosomía. Los efectos de la metoformina pueden dividirse a corto y largo plazos. Con respecto a los efectos a largo plazo, existen algunas dudas y deben investigarse, en especial con el peso de los hijos de madres tratadas con metformina, con concentraciones de glucemia, colesterol, hipertensón y, sobre todo, con alguna repercusión en el sistema reproductor, como se ha observado en animales.

Con respecto al momento de la interrupción del embarazo, las pacientes que consiguen el control adecuado de la glucemia pueden tratarse con una conducta expectante, que no requiere la finalización del embarazo antes síndrome metabólico y diabetes gestacional las 39 semanas. El Fifth International Workshop on Gestacional Diabetes recomienda realizar a las semanas posparto una curva de tolerancia a la glucosa de 75 gramos, para confirmar el diagnóstico de diabetes y referir a la paciente para tratamiento conjunto con nutricionista, endocrinólogo y ginecólogo.

La diabetes gestacional es una complicación muy frecuente del embarazo.

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En caso de factores de riesgo, de inmediato deben practicarse las pruebas en busca de diabetes. De lo contrario, el tamizaje debe realizarse entre las 24 y 28 semanas.

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De acuerdo con los resultados del estudio HAPO debe establecerse el diagnóstico en un solo paso, recurriendo a la curva de los 75 gramos, aunque se incrementan las frecuencias de diabetes y por eso algunos prefieren seguir con los dos pasos propuestos antiguamente. Por lo que se refiere al tratamiento, el primer paso debe ser la orientación de síndrome metabólico y diabetes gestacional complicación y dieta, de fallar ésta la insulina y la metformina son las opciones farmacológicas.

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Eur J of Endocrinol ; RR Gestational diabetes mellitus. Practice Bulletin No. American College of Obstetricians and Gynecologists.

Obstet Gynecol ; International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy.

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Diabetes Care ; HAPO Study. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. NEJM ; American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus.

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Destacan que el SM en la gestante ocasiona resultados adversos, como preeclampsia, diabetes gestacional, enfermedad cardiovascular, crecimiento.

Ed Distribuna ; Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med ; Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and metaanalysis.

El cuerpo de los pacientes que sufren del síndrome metabólico suele tener forma de manzana; es decir que poseen cinturas anchas y soportan mucho peso en el abdomen. El síndrome metabólico es un grupo de trastornos que se presentan al mismo tiempo y aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2.

Lancet ; The prevalence of the metabolic syndrome in a danish population of women with previous gestational diabetes mellitus is three-fold higher than in the general population. Increased risk of cardiovascular disease in young women following gestational diabetes mellitus.

Destacan que el SM en la gestante ocasiona resultados adversos, como preeclampsia, diabetes gestacional, enfermedad cardiovascular, crecimiento.

Retnakaran R, Shah BR. Mild glucose intolerance in pregnancy and risk of cardiovascular disease: a population-based cohort study. CMAJ ; Síndrome metabólico y diabetes gestacional A. Prenatal origin of obesity and their complications: Gestational diabetes, maternal overweight and the paradoxical effects of fetal growth restriction and macrosomia.

El síndrome metabólico aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Los factores de riesgo para el síndrome metabólico generalmente incluyen:.

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